Seguros de gastos médicos, bajo la lupa del Congreso de México ante el alza de costos
El encarecimiento de los seguros de gastos médicos mayores ha golpeado con mayor fuerza a las personas mayores de 65 años.
La regulación a los seguros de gastos médicos mayores se ha convertido en uno de los temas más importantes en la agenda del sector asegurador, debido al gran incremento en los costos que ha tenido este tipo de servicios durante los primeros meses del 2026, afectando así a miles de usuarios en todo México.
Ante ello, se prevé que la siguiente semana llegue al Congreso de la Unión la propuesta para iniciar el debate sobre las posibles modificaciones al marco regulatorio que rige a este segmento.
Así lo había adelantado el coordinador de Morena en la Cámara de Diputados, Ricardo Monreal, cuando informó que la problemática estaría incluida en una de las tres iniciativas principales que su bancada buscará impulsar en el siguiente periodo legislativo.
Fotoarte: Ericka RoblesDetrás de la regulación de los seguros de gastos médicos mayores
La necesidad de nuevas regulaciones para el sector asegurador se ha hecho especialmente urgente ante el incremento que los seguros de gastos médicos mayores han tenido en lo que va del año, lo que ya se ha convertido en una de las principales preocupaciones de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS).
Tan solo en los primeros meses de 2026, las primas de los seguros de gastos médicos aumentaron entre 20% y 75%, según el análisis “El Retorno de la Prevención”, elaborado por la plataforma especializada en salud Welbe Care.
El encarecimiento ha golpeado con mayor fuerza a las personas mayores de 65 años, ya que algunas aseguradoras les han incrementado hasta 60% el costo del servicio, debido a que este sector presenta mayores riesgos de salud, llegando a pólizas que en muchos casos superan los 300,000 pesos anuales.
Este aumento de precios ha sido impulsado principalmente por la inflación médica en México, que cerrará el año en 14.8%, siendo una de las más altas a nivel mundial, de acuerdo con el análisis de la plataforma.
Además, otro factor que ha empujado los precios de los seguros son los cambios realizados por el gobierno federal a la Ley de Ingresos de la Federación (LIF), ya que a partir de este año el Impuesto al Valor Agregado (IVA) que pagan las aseguradoras para indemnizar a sus clientes ya no será acreditable ante el Servicio de Administración Tributaria (SAT).
Aumentan seguros en el primer semestre del año
La Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) informó que las primas directas por operaciones por Accidentes y Enfermedades alcanzaron los 104,863 millones de pesos en el primer semestre del año. El monto total representó un aumento del 9.0% respecto a lo reportado en 2025, cuando las primas se posicionaron en 96,161 millones de pesos.
Sumado a ello, la AMIS reveló que de la suma total de la categoría, 98,610 millones de pesos corresponden a gastos médicos, 3,258 millones a accidentes personales y 2,994 millones de pesos a salud.
De manera general, durante el primer semestre del año las primas directas alcanzaron los 558,940 millones de pesos, incluyendo a sectores como vida, pensiones, accidentes y enfermedades, automóviles y daños de autos.
Además, la AMIS reveló que en el primer semestre las compañías afiliadas pagaron un total de 291,000 millones de pesos en siniestros, lo que equivale a 1,598 millones de pesos diarios.
Pese a la suma, la institución ha afirmado que aún existen áreas de oportunidad y retos, especialmente con el aumento de costos y el aumento a la demanda, lo que hace crucial que exista una regulación en el sector.
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